重庆龙湖医院骨科专家张俊林介绍，早期骨结核的诊断有一定的困难。骨结核分为两种类型，一类是继发性骨结核，患者多有肺结核病史;另一类属于结核菌感染隐匿性。但是对于骨结核的临床诊断，可以根据临床的局部四个症状可以迅速做出判断。这样也不会延误治疗。

疼痛

疼痛是很多疾病的第一信号，而骨结核初期局部疼痛不很明显，待病变刺激或压迫其邻近的神经根，如腰椎结核出现肋间神经痛、刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛、单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重。患部痉挛，夜间熟睡后疼痛加重，小儿有夜啼。

功能障碍

骨结核发生后会伴随关节障碍，通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻疼痛感，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂位，肘关节半屈曲位。髋关节屈曲位，踝关节足下垂位，弯腰困难等症状。

四肢关节肿胀

四肢关节结核局部肿胀，皮肤颜色正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。脊柱结核期体表无异常，病情严重后椎旁脓肿增大并沿肌肉间隙移行至体表，寒性脓肿可出现于颈部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。如脓肿移行至体表，皮肤受累，可见表皮潮红，局部温度也可增高，有的甚至穿破皮肤形成窦道。同时病人多出现低热，局部疼痛加重。寒性脓肿出现时有助于骨关节结核的诊断。

畸形

随着病变发展，骨关节和脊椎骨质破坏，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。

不管骨结核的诊断有多困难，但是我们也可以从细枝末节来进行判断，对于首发症状不明显的，可以辅助其他的临床症状来第一时间诊断，及时的进行治疗，才不会延误病情。